Evaluation von 12 Pilotprojekten zur Verbesserung der ambulanten Palliativversorgung

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Die Deutsche Krebshilfe hat den Ausbau der für eine flächendeckende ambulante Palliativversorgung notwendigen qualitätsgesicherten Versorgungsstrukturen mit einem Schwerpunktprogramm gefördert. Die geförderten 12 Pilotprojekte, die mit verschiedenen Modellen bei unterschiedlichen Rahmenbedingungen die ambulante Palliativversorgung verbessern wollten, wurden von einer einheitlichen Evaluation begleitet.

Patienten und Methodik: Die geförderten Projekte dokumentierten bei individuellem Projektstart und Projektende alle behandelten Patienten mit dem Basisbogen der Hospiz- und Palliativ-Erhebung (HOPE) und dem Minimalen Dokumentationssystem für Palliativpatienten (MIDOS). Insgesamt konnten die Daten von 3239 Patienten deskriptiv ausgewertet werden. Zusätzlich zu den quantitativen Daten wurden die Erfahrungen aus den Projekten in mehreren Workshops erfasst (2008, 2009, 2010, 2012). Insbesondere die im Rahmen des Abschlusstreffens im Juli 2012 berichteten Erfahrungen und die Abschlussberichte an die Deutsche Krebshilfe wurden für diese Auswertung berücksichtigt.

Ergebnisse: In der quantitativen Auswertung hatten 85,6 % der 3239 palliativ versorgten Patienten eine Tumordiagnose. In allen Modellprojekten wurde das Ziel eines Netzwerks mit enger Zusammenarbeit von Primärversorgern, sozialer Unterstützung und ambulanten und stationären spezialisierten Diensten erreicht. Für alle Projekte war die Anschubfinanzierung der Deutschen Krebshilfe extrem wichtig, da die Vertragsgestaltung mit den Krankenkassen in den Regionen langsam geschah und dann auf den Erfahrungen aus den Projekten aufbauen konnte.

Schlussfolgerung: Den Teilnehmern des Projektleiter-Abschlusstreffens schien für die Versorgungsplanung eine Marktanalyse notwendig – unter Berücksichtigung der unterschiedlichen regionalen und lokal gewachsenen Versorgungsstrukturen und der Zielgruppe der Patienten. Ausbildungs-, Fort- und Weiterbildungsangebote tragen wesentlich zur Vernetzung bei. Eine einrichtungsübergreifende und verlässlich finanzierte Koordinierungs-Stelle bzw. ein Case Management ist sehr wichtig.

Abstract

Background: With a priority programme the German Cancer Aid supported the development of quality-assured outpatient palliative care to cover the whole country. The 12 regional pilot projects funded with the aim to improve outpatient palliative care in different models and different frameworks were concurrently monitored and evaluated.

Methods: The supported projects, starting and ending individually, documented all patients who were cared for using HOPE (Hospice and palliative care evaluation) and MIDOS (Minimal documentation system for palliative patients). Total data were analyzed for 3239 patients decriptively. In addition to the quantitative data the experiences of the projects were recorded in a number of workshops (2008, 2009, 2010, and 2012). In particular, the experiences reported in the final meeting in July 2012 were considered for this article as well as the final reports for the German Cancer Aid.

Results: In the quantitative evaluation 85.6 % of 3239 palliative care patients had a cancer diagnosis. In all model projects the goal of a network with close cooperation of primary providers, social support, and outpatient and inpatient specialist services has been achieved. For all projects, the initial financing of the German Cancer Aid was extremely important, because contracts with health insurance funds were negotiated slowly, and could then be built on the experiences with the projects.

Conclusion: The participants of the project-completion meeting emphasized the need to carry out a market analysis before starting palliative care organizations considering the different regional structures and target groups of patients. Education, training and continuing education programs contribute significantly to the network. A reliably funded coordination center/case management across all institutions is extremely important.

Schlüsselwörter

spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV) - Aufbau von Versorgungsstrukturen - Evaluation von Pilotprojekten

Keywords

specialised outpatient palliative care - development of care structures - evaluation of pilot projects

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